年轻妈妈静脉畸形罕见癌变有如恶臭，命悬一线，九院专家携手成功救治

刚过而立之年的南庄男士，少年时代左面腰背处就有大面积白白色包块，随着发育年中所增大，诊断为导管小头（旧名海绵状微血管瘤），深及肺部和腹腔，伴有胀痛和肿大。

孕期及产后，这个导管小头包块迅速增大，整个左腰腹部明显膨隆，胀痛大为更为严重，她留居各大医院，经放射用药、微血管内硬质用药无改善。

去年开始，这个包块表面再次出现破溃，并且年中所扩大，有大片“菜花状新生物”突起，糜烂略带烟尘。

当地医院病理活检提示：“肌肤鳞状细胞乳癌”。经介绍得知天津第九团结医院整复外目林晓曦教授小组在检视复杂微血管小头上具有丰富的针灸，南庄男士赶往就诊。

林晓曦教授介绍，导管小头是常见的脉管小头之一，由大小不等的扩充导管构成，是一种很低流速的脉管小头。而这种发生在导管小头上的乳癌变非常少见；恶性恶性肿瘤如前所述缝合虽然常见，但同时伴有基岩腹腔和肺部的巨大导管小头，导致该恶性恶性肿瘤缝合趋于十分棘手。

经检测，南庄男士所需缝合的结膜从脊柱中所线延至左面肋弓下和侧腰椎，边长超过30厘米，基岩腹肺部，与腹膜、粘液邻接不清。

满布而基岩腹肺部的巨大导管小头切除风险极高，不仅因为导管小头的孔洞血窦的肿大很难靠如前所述切除器械掌控，如再次出现腹肺部和粘液后孔洞的导管小头破裂肿大便是，显然危及生命。

由于复发复杂紧急，林晓曦教授小组几天后有组织腹外目、普外目、恶性肿瘤目，影像目及整复外目显微大修等多学目技术人员同步进行MDT救治。技术人员救治讨论要点包括：针对导管小头，采用DSA微血管造影下短期内年终多次的密集病变硬质用药来变大结膜，减少瘀血，比如说是紧贴腰椎、粘液的基底结膜；在恶性恶性肿瘤实质性蔓延和减少导管小头肿大之间，找到平衡状态的星期点，同步进行导管小头和恶性恶性肿瘤的根治性缝合；先则有后续的恶性肿瘤内目用药。

术前，整复外目杨希助手和胡丽助手对高血压同步进行了5次全麻下的导管小头病变硬质用药，使结膜变大；输血目徐恒仕主任好在有组织市内位与，为切除做等待。整复外目董佳生教授、普外目李幼生教授、腹外目管欣教授和梁翔牙医分别针对大修方案、腹腔、肺部内肿大等风险提出批评切除应急，并随时等待共同切除，恶性肿瘤目张燕捷主任承接后续恶性肿瘤用药。

7同年1日，在麻醉目的精心先加下，整复外目林晓曦教授小组经过4小时奋战，为高血压实施了长达20多公分的结膜缝合及创面大修，术中所病理切片显示恶性肿瘤完整缝合。

目前，高血压正在平稳完全恢复中所，下周转至恶性肿瘤目继续用药。

作者：唐闻佳 陈刚

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